Nombre (requerido)

Empresa:

Calle y Numero:

Ciudad:

Colonia:

Delegación/Municipio:

Codigo Postal:

Estado:

RFC:

Teléfonos: (requerido)

Email (requerido)

Contacto:

Favor de señalar la cuenta bancaria donde se le depositarán los pagos de la recuperación de sus deudas:

Banco:

Numero de Cuenta:

DATOS GENERALES DE LA PERSONA O EMPRESA DEUDORA

Nombre:

RFC:

Calle y Numero:

Colonia:

Delegacion/Municipio:

Entre Calles:

Telefono Oficina:

Particular:

Fax:

Celular:

Email:

ADEUDO: $ (indique MX o USD):

Antiguedad (meses):

DOCUMENTOS QUE AMPARAN EL ADEUDO
 facturas pagares cheques contrarecibos otros

Marca si se entregan Originales o Copia:
 originales copia

Contacto Principal del Deudor:

Puesto:

Explique los antecedentes generales de la cuenta:

Ultima Promesa de pago, Fecha y Cantidad Prometida:

Seguiria sus relaciones comerciales con el Deudor?:
 SI NO

Nivel de presión que usted desea que ejerzamos:
 Amigable Fuerte Muy Fuerte Rompimiento

Favor de anotar otros domicilios y telefonos del deudor:

Asi como los bienes de los cuales ustedes tengan conocimiento:

Para usar CAPTCHA, necesita tener instalado el plugin Really Simple CAPTCHA.